眼睛像个无比精密的照相机，其健康又关系到人类最重要的感觉——视觉，在眼睛上做手术就像在米粒上雕花一样，需格外精细。那么沈阳白内障手术之前应做哪些准备？

　　沈阳白内障手术之前应做哪些准备？

　　一、术前检查

　　1.眼部常规检查

　　①检查患者的眼外观、远近视力、矫正视力、光感及光定位、红绿色觉等，评估患者术前视力等情况；

　　②裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、前房、虹膜以及晶状体混浊程度，散瞳后检查晶状体、玻璃体、视乳头、视网膜、黄斑等，排除眼部活动性炎症并了解眼底情况等。

　　2.眼部特殊检查

　　①眼压、泪道冲洗，排除青光眼、泪囊炎等疾病；

　　②角膜曲率、眼部A超，计算人工晶体度数，并选择合适的人工晶体；

　　③角膜内皮细胞计数，角膜的内皮细胞是不能再生的，随着年龄增大，数目逐渐减少，面积逐渐增大，角膜内皮细胞数正常值为3000～4000/平方毫米，如果角膜内皮细胞密度降低到800个/平方毫米的临界水平以下时， 同时受到白内障手术中的机械刺激，化学刺激，使得细胞丧失，角膜将极有可能在术后因内皮细胞失代偿而发生水肿，甚至大泡性角膜病变；

　　④角膜地形图，筛查角膜病变如圆锥角膜，确认角膜的散光情况；

　　⑤眼部B超，观察后节（玻璃体、视网膜、视神经、眼眶）等情况；

　　⑥OCT检查，观察眼底情况、明确黄斑形态及结构。

　　3.全身检查

　　①心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊；

　　②对高血压患者血压尽量维持在150/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖尽量维持在8.0mmol/L以下，眼压过高的患者眼压尽量维持在21mmHg以下；

　　③凝血功能检查，服用抗凝药物的患者最好术前停药3天，术后可恢复；

　　④乙肝、梅毒等检查，以排除传染性疾病。

　　4.白内障术后视力预测

　　视力下降是白内障患者就医的主要原因，因此白内障手术前进行术后的视力预测是十分重要的。由于混浊的晶状体遮挡了对视网膜的直接观察，因此有条件者可以做激光干涉仪等检查，对白内障手术的疗效判断有一定意义。

　　5.特殊情况检查

　　①合并干眼等患者：干眼测试、泪液分泌试验、角膜荧光染色等；

　　②合并青光眼患者需行：UBM（检查眼球前1/5的横断面情况，观察房角情况）、电脑视野（检查视野缺损情况）等。

　　二、术前准备

　　㈠常规性准备：

　　1.一般情况下，手术前三天用抗生素眼药水点眼。手术前一天管床医师应与患者及其家属做好沟通，使其了解手术目的及手术可能出现的结果，在其充分理解后于手术同意书上签字。患者做好个人卫生，手术当天请将脸部清洗干净，不可使用任何化妆品。患者术前准备时间大约是半小时左右。手术当天吃容易消化的食物，且要有家属陪同。

　　2.术前冲洗结膜囊和泪道；

　　3.术前1小时开始散瞳剂，每5分钟左右1次，共3-5次；

　　4.送入手术室后，行术野的消毒铺巾等准备；

　　5.术前10分钟左右，开始滴用表面麻醉药物。

　　㈡特殊情况的准备：

　　1.先天性白内障手术的患儿：

　　①相比于成年患者，应更为注意与其家属、监护人的沟通，使其充分了解手术目的及手术可能出现的结果，在其充分理解后于手术同意书上签字；

　　②对于全麻患儿，术前应常规禁食：婴儿在术前4小时禁食，2岁以上小儿术前禁食6-8小时。并在手术前用足量的抗胆碱药物。

　　2.复杂病例的白内障患者：

　　①手术之前，医生与患者及其家属充分的交流，让其了解目前的病情、治疗方法、手术目的和手术中及手术后可能出现的情况，使患者在心理上有所准备，以消除紧张情绪，更好的配合手术。

　　②术前根据患者的实际情况，有选择地应用降眼压药物、抗炎药物、抗生素、镇静剂、通便剂以及其他内科用药。

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